Volltextveröffentlichungen (10)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• Bundessozialgericht

  Krankenversicherung - Satzungsmehrleistungen für Maßnahmen der künstlichen Befruchtung - Begrenzung auf die ersten drei Behandlungsversuche

 
• rechtsprechung-im-internet.de
• Wolters Kluwer

  Kein Anspruch auf Erstattung der Kosten für eine künstliche Befruchtung als Gestaltungsleistung der Satzung; Rechtmäßigkeit einer Begrenzung auf "die ersten drei Versuche"; Vorliegen eines Versuchs bei jedem begonnenen Behandlungszyklus

• rewis.io

  Krankenversicherung - Satzungsmehrleistungen für Maßnahmen der künstlichen Befruchtung - Begrenzung auf die ersten drei Behandlungsversuche

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
• rechtsportal.de

  Kein Anspruch auf Erstattung der Kosten für eine künstliche Befruchtung als Gestaltungsleistung der Satzung

• datenbank.nwb.de

  Krankenversicherung - Satzungsmehrleistungen für Maßnahmen der künstlichen Befruchtung - Begrenzung auf die ersten drei Behandlungsversuche

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• Bundessozialgericht (Terminbericht)

  N. S. ./. DAK-Gesundheit

  Krankenversicherung

Verfahrensgang

• SG Augsburg, 30.01.2018 - S 6 KR 537/17
• LSG Bayern, 15.01.2019 - L 5 KR 94/18
• BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

Papierfundstellen

• NZS 2020, 391

Wird zitiert von ... (4)Neu Zitiert selbst (16)

• BSG, 24.04.2002 - B 7/1 A 4/00 R

  Krankenversicherung - Satzungsbestimmung - eigenständige Leistungsvorschrift - …

  Auszug aus BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

  § 19b Satzung ist von der Ermächtigung des § 11 Abs. 6 Satz 1 und 2 SGB V zum Erlass von Satzungsbestimmungen gedeckt (vgl zum Erfordernis BSGE 89, 227, 231 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 5;… BSGE 121, 179 = SozR 4-2500 § 194 Nr. 1, RdNr 18 f) .

  Dies gilt auch für die in autonomen Satzungen enthaltenen normativen Regelungen (…vgl BSG SozR 2200 § 324 Nr. 2 S 2 f = juris RdNr 18; BSGE 89, 227, 233 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 7;… BSGE 99, 95 = SozR 4-2500 § 44 Nr. 13, RdNr 30 mwN zur Rspr des BVerfG sowie Anm Padé, SGb 2008, 367, 370 f;… BSGE 109, 230 = SozR 4-2500 § 53 Nr. 2, RdNr 17) .

• BVerwG, 24.01.2019 - 3 C 7.17

  Zum Anspruch eines Grundstückseigentümers auf Anordnung eines Parkverbots auf der …

  Auszug aus BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

  Nach dem im Rechtsstaatsprinzip (Art. 20 Abs. 3 GG) gründenden Bestimmtheitsgebot müssen gesetzliche Regelungen so gefasst sein, dass der Betroffene die Rechtslage so konkret erkennen kann, dass er sein Verhalten daran auszurichten vermag (…vgl BSGE 115, 131 = SozR 4-2500 § 135 Nr. 20, RdNr 23;… BSG SozR 4-5531 Nr. 06225 Nr. 1 RdNr 40; BVerwG Urteil vom 24.1.2019 - 3 C 7/17 - juris RdNr 23 = NJW 2019, 2252) .
• BSG, 24.04.2015 - B 4 AS 39/14 R

  Grundsicherung für Arbeitsuchende - automatisierter Datenabgleich mit dem …

  Auszug aus BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

  Allein die Notwendigkeit der Auslegung einer gesetzlichen Bestimmung nimmt ihr noch nicht die Bestimmtheit, die der Rechtsstaat von einem Gesetz fordert (vgl BVerfGE 78, 205, 212; BVerfGE 79, 106, 120; BVerfGE 102, 254, 337;… BSG SozR 4-5531 Nr. 06225 Nr. 1 RdNr 40; BSGE 118, 301 = SozR 4-4200 § 52 Nr. 1, RdNr 30 mwN; BVerwGE 155, 129 RdNr 26) .

 
• BVerfG, 22.11.2000 - 1 BvR 2307/94

  Entschädigungs- und Ausgleichsleistungsgesetz - Verfassungsbeschwerden erfolglos

  Auszug aus BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

  Allein die Notwendigkeit der Auslegung einer gesetzlichen Bestimmung nimmt ihr noch nicht die Bestimmtheit, die der Rechtsstaat von einem Gesetz fordert (vgl BVerfGE 78, 205, 212; BVerfGE 79, 106, 120; BVerfGE 102, 254, 337;… BSG SozR 4-5531 Nr. 06225 Nr. 1 RdNr 40;… BSGE 118, 301 = SozR 4-4200 § 52 Nr. 1, RdNr 30 mwN; BVerwGE 155, 129 RdNr 26) .
• BSG, 18.11.2014 - B 1 A 1/14 R

  Krankenversicherung - Versagung einer Satzungsgenehmigung - keine …

  Auszug aus BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

  Es ermächtigt ihn auch nicht generell, Satzungsleistungen für alle denkbaren zusätzlichen Leistungen der künstlichen Befruchtung vorzusehen, sondern bloß gerade durch die Regelung des "§ 27a SGB V" geprägte zusätzliche Leistungen (vgl BSGE 117, 236 = SozR 4-2500 § 11 Nr. 2, RdNr 11 ff) .
• BVerfG, 18.05.1988 - 2 BvR 579/84

  Schatzregal der Länder

  Auszug aus BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

  Allein die Notwendigkeit der Auslegung einer gesetzlichen Bestimmung nimmt ihr noch nicht die Bestimmtheit, die der Rechtsstaat von einem Gesetz fordert (vgl BVerfGE 78, 205, 212; BVerfGE 79, 106, 120; BVerfGE 102, 254, 337;… BSG SozR 4-5531 Nr. 06225 Nr. 1 RdNr 40;… BSGE 118, 301 = SozR 4-4200 § 52 Nr. 1, RdNr 30 mwN; BVerwGE 155, 129 RdNr 26) .
• BSG, 22.03.2005 - B 1 KR 11/03 R

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung bei …

  Auszug aus BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

  Den gesetzlichen Regelungen liegt die Unterteilung der medizinischen Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft in Behandlungszyklen zugrunde, die dem einzelnen natürlichen Zeugungsakt entsprechen und unmittelbar der Befruchtung dienen (…vgl BSG SozR 4-2500 § 27 Nr. 18 RdNr 15; BSG SozR 4-2500 § 27a Nr. 1 RdNr 8 mwN; zur Einbeziehung der Kryokonservierung von Ei- oder Samenzellen oder von Keimzellgewebe in den gesetzlichen Leistungsanspruch vgl § 27a Abs. 4 SGB V idF durch Art. 1 Nr. 10 Buchst a TSVG) .
• BSG, 31.05.2016 - B 1 A 2/15 R

  Krankenversicherung - Qualifizierung des Verhaltens der Krankenkassen für eine …

  Auszug aus BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

  § 19b Satzung ist von der Ermächtigung des § 11 Abs. 6 Satz 1 und 2 SGB V zum Erlass von Satzungsbestimmungen gedeckt (…vgl zum Erfordernis BSGE 89, 227, 231 = SozR 3-2500 § 194 Nr. 1 S 5; BSGE 121, 179 = SozR 4-2500 § 194 Nr. 1, RdNr 18 f) .
• BVerfG, 27.02.2009 - 1 BvR 2982/07

  50 %iger Kostenzuschuss der Krankenkassen für künstliche Befruchtung …

  Auszug aus BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

  Der Sachleistungsanspruch der Klägerin auf medizinische Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft ist auf 50 vH der mit dem Behandlungsplan genehmigten Kosten der Maßnahmen beschränkt, die bei ihr durchgeführt werden (vgl § 27a Abs. 3 Satz 3 SGB V idF durch Art. 1 Nr. 14 Buchst b des Gesetzes zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung - GKV-Modernisierungsgesetz - GMG - vom 14.11.2003, BGBl I 2190 mWv 1.1.2004; zur Verfassungsmäßigkeit dieser Begrenzung vgl BVerfG Beschluss vom 27.2.2009 - 1 BvR 2982/07 - BVerfGK 15, 152 = NJW 2009, 1733;… BSG SozR 4-2500 § 27a Nr. 5) .
• BSG, 28.05.2019 - B 1 A 1/18 R

  Krankenversicherung - Gewährung von zusätzlichen Satzungsleistungen - Koppelung …

  Auszug aus BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 7/19 R

  Die Ausgestaltung der Leistungen hat nur sachbezogen zu erfolgen (vgl BSG Urteil vom 20.3.2018 - B 1 A 1/18 R - juris RdNr 12, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR vorgesehen) .
• BVerfG, 09.11.1988 - 1 BvR 243/86

  Verfassungsrechtliche Prüfung der Veranlagung einer Hinterbliebenenrente zur …
• BSG, 19.02.2014 - B 6 KA 38/12 R

  Gemeinsamer Bundesausschuss - Richtlinie zu Untersuchungs- und …
• BSG, 19.09.2007 - B 1 KR 6/07 R

  Krankenversicherung - Verfassungsmäßigkeit der Begrenzung des Leistungsumfangs …
• BSG, 19.09.2007 - B 1 A 4/06 R

  Krankenversicherung - Satzungsbestimmung - rechtsstaatliches Gebot der …
• BVerwG, 28.04.2016 - 5 C 32.15

  Alimentation; Aufwendungsersatz; Beihilferecht; Beihilfeansprüche; …
• BSG, 08.11.2011 - B 1 A 1/11 R

  Krankenversicherung - Wahltarif - Selbstbehalt - keine Geltung für …

• LSG Baden-Württemberg, 29.04.2022 - L 4 KR 1950/19

  Krankenversicherung - Streit über Kostenerstattung für teilstationäre …

  Sowohl die Entscheidung über die Einführung von Mehrleistungen als auch deren nähere Ausgestaltung bleibt somit grundsätzlich der Krankenkasse überlassen, der insoweit ein weiter Gestaltungsspielraum eingeräumt ist (…vgl. die Gesetzesmaterialien in: BT-Drucks 17/6906, S. 53; BSG, Urteil vom 17. Dezember 2019 - B 1 KR 7/19 R - juris, Rn. 19;…Senatsurteil vom 9. November 2018 - L 4 KR 2597/17 - juris, Rn. 26).

  Die Regelung hat dabei lediglich sachbezogen und transparent zu erfolgen (BSG, Urteil vom 17. Dezember 2019 - B 1 KR 7/19 R - juris, Rn. 19;… Roters, in: Kassler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht, Stand: Juli 2021, § 11 Rn. 33).

• LSG Hamburg, 26.08.2021 - L 1 KR 20/21

  Umfang der Leistungspflicht der Krankenkasse bei künstlicher Befruchtung

  Zudem war entgegen dem Vortrag der Klägerin von Seiten der Beklagten - wie in dem vom BSG am 17.12.2019 entschiedenen Fall (B 1 KR 7/19, Rn. 3) - im Schreiben vom 26.1.2016 (139 VA, Rückseite) klargestellt worden, dass die "Übernahme des Eigenanteils für maximal drei Kinderwunschbehandlungen erteilt" wird.

  Dies schließt Kostenzuschüsse für den vierten und weitere Versuche selbst dann aus, wenn für diese ein Sachleistungsanspruch (§ 27a SGB V) besteht, etwa weil einer der ersten drei Zyklen nicht vollständig durchgeführt wurde, eine klinisch nachgewiesene Schwangerschaft eingetreten ist, die nicht zur Geburt eines Kindes geführt hat, oder nach der Geburt eines Kindes ein weiterer Kinderwunsch besteht." (BSG, Urt. v. 17.12.2019 - B 1 KR 7/19, Rn. 15).

• BSG, 20.08.2019 - B 2 U 2/19 BH

  Ablehnung eines Prozesskostenhilfeantrags

  Nach Zustellung am 25.4.2019 hat er am 21.5.2019 um "PKH für Nichtzulassungsbeschwerde" nachgesucht, auf die Erklärung über seine persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse in dem Verfahren "B 1 KR 7/19" verwiesen und sich ua auf das Senatsurteil vom 27.3.1990 ( 2 RU 43/89 - juris) berufen.
• BSG, 20.08.2019 - B 2 U 3/19 BH

  Parallelentscheidung zu BSG B 2 U 2/19 BH v. 20.08.2019

  Nach Zustellung am 25.4.2019 hat er am 21.5.2019 um "PKH für Nichtzulassungsbeschwerde" nachgesucht, auf die Erklärung über seine persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse in dem Verfahren "B 1 KR 7/19" verwiesen und sinngemäß vorgetragen, die H. Regelungen über den Unfallversicherungsschutz für Referendare verletzten sein Grundrecht auf Gewährleistung eines menschenwürdigen Existenzminimums aus Art. 1 Abs. 1 GG iVm dem Sozialstaatsprinzip (Art. 20 Abs. 1 , Art. 28 Abs. 1 S 1 GG ).